Counselling Motivazionale in Medicina Generale e Relazione Terapeutica

Il problema della aderenza alle prescrizioni in medicina generale è un’area critica del lavoro medico ed è di notevole rilievo quando il conseguimento del risultato utile e desiderato è subordinato al cambiamento di comportamenti, siano essi legati allo stile di vita (abitudini ad uso di sostanze, esercizio fisico, regime alimentare) o all’esecuzione di pratiche mediche (effettuazione di esami di controllo, assunzione di farmaci). Da un lato il medico desidera che il paziente cambi, dall’altro il paziente avverte le difficoltà e può sentirsi in colpa e sotto accusa mettendosi in posizioni di stallo o addirittura difensive. I pochi minuti di una nostra consultazione sono una sfida verso queste dinamiche anche perché sentimenti di frustrazione e di impotenza possono cogliere anche il medico di fronte al paziente che non segue i consigli e spingerlo a posizioni ciniche o di distacco. Steven Rollnick ha sviluppato un approccio sistemico applicabile al nostro setting quotidiano che va sotto la denominazione di “counselling motivazionale breve” nel quale gli stili comunicativi sono riassunti schematicamente in Insegnare = Instruct, Addestrare = Coach e Ascoltare = Listen.

Dott. Mario Baruchello (MMG Vicenza)